Sjögrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, které postihuje zejména ženy. Mezi jeho hlavní projevy patří sucho v ústech, které může dále vést k zubním kazům, zánětům dásní, ztíženému polykání i parododontitidě. Co onemocnění způsobuje, jaké jsou jeho další projevy a je možné ho vyléčit?
Co je Sjögrenův syndrom
Sjögrenův syndrom je chronické autoimunitní revmatické onemocnění, které se pozná podle dvou hlavních příznaků – suchých očí a sucha v ústech. Do určité míry ale postihuje všechny žlázy s vnější sekrecí.
Autoimunitní onemocnění je takové, při kterém imunitní systém těla chybně napadá vlastní zdravé tkáně, což vede k jejich dysfunkci. V tomto případě se jedná o žlázy s vnější sekrecí, zejména slinné a slzné žlázy.
Primární vs. sekundární Sjögrenův syndrom
Sjögrenův syndrom se může objevovat jako primární onemocnění, které se vyskytuje samostatně a jeho jediným projevem je snížená funkce žláz s vnější sekrecí.
Může ale také doprovázet jiná revmatická a autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, sklerodermie, Raynaudův syndrom nebo lupus. V takovém případě se označuje jako sekundární Sjögrenův syndrom.
Koho syndrom postihuje
Sjögrenův syndrom se může objevit u kohokoliv. Převážně ale postihuje ženy, a to přibližně 10krát častěji než muže. Obvykle se objevuje po 40. roce života, v největší míře po menopauze. Předpokládá se, že jeho vznikem může souviset s hormonálními změnami.
Sjögrenovým syndromem trpí přibližně 1,2 % populace.
Jak se projevuje Sjögrenův syndrom
Sjögrenův syndrom se projevuje dvěma hlavními příznaky. Prvním z nich jsou suché oči. Oči při Sjögrenově syndromu pálí, svědí, člověk má pocit, jako by měl v očích písek.
Druhým nejvýznamnějším příznakem Sjögrenova syndromu je sucho v ústech. Dochází ke snížené tvorbě slin (xerostomii), rty a jazyk mohou být popraskané, člověku se hůře polyká a při mluvení mu rychle vysychá v ústech. S těmito příznaky se pojí také zápach z úst a zvýšená kazivost zubů.
Přečtěte si také: Co je paradontóza a jak jí předcházet
Syndrom má ale i další projevy, a to glandulární (spojené s poruchou žláz s vnější sekrecí) a extraglandulární (příznaky mimo žlázy).
Glandurální příznaky Sjögrenova syndromu
Mezi příznaky, které souvisejí se žlázami s vnější sekrecí a jejich dysfunkcí, patří:
- zduření slinných žláz
- suchá sliznice nosu
- zalehnutí v uších
- dráždivý kašel
- snížené pocení
- svědění kůže a vyrážky
- vaginální suchost u žen
Extraglandulární příznaky Sjögrenova syndromu
Sjögrenův syndrom se projevuje i mimo samotné žlázy, a to především systémovými příznaky. Patří k nim:
- slabost
- únava
- bolest hlavy
- bolest kloubů
- bolest svalů
- nechutenství, hubnutí
Komplikace v ústní dutině
Ústní dutina, společně s očima, je místem, kde se Sjögrenův syndrom projevuje nejvýrazněji. Vysychání sliznic může časem vést i k dalším komplikacím a samostatným onemocněním.
Zubní kaz
Sliny v ústech mimo jiné slouží jako přirozená ochrana před bakteriemi. Pomáhají neutralizovat kyseliny, které produkují, a remineralizovat zubní sklovinu. Snížená tvorba slin proto znamená také sníženou ochranu proti usazování bakterií.
V místech, kde se nejčastěji usazují bakterie a zbytky jídla, hrozí zvýšené riziko vzniku zubního kazu. Ten může v extrémních případech, pokud se neléčí, vést až ke ztrátě zubu.
Zánět dásní a parodontitida
Stejně jako může usazování bakterií vést k zubnímu kazu, může také způsobit zánět dásní. Ten se projevuje citlivostí a krvácením dásní, a pokud se neléčí, vede až k parodontitidě a ustupování dásní. Tento stav může dokonce vyústit v poškození čelistní kosti, která tvoří oporu zubů.
Ústní kandidóza
Kvůli sníženému množství slin a změně prostředí se v ústech daří plísni Candida albicans. Její přemožení v ústech vede ke vzniku kandidózy. Ta se projevuje bílými skvrnami a puchýřky na jazyku, patře nebo vnitřní straně tváří, bolestivostí, ztíženým polykáním a pálením.
Potíže se žvýkáním a polykáním
Sucho v ústech také ztěžuje žvýkání a polykání potravy. Při jídle může mít člověk pocit lepkavosti a diskomfortu a polykání je kvůli nedostatečné tvorbě slin nepříjemné. Pacienti se Sjögrenovým syndromem by proto vždy měli pravidelně zapíjet jídlo vodou.
Změny chuti
Chronická suchost v ústech může u některých jedinců vést ke změnám vnímání chuti. Některé potraviny mohou mít kovovou pachuť nebo nepříjemnou strukturu, která se se sníženou tvorbou slin těžko kouše a polyká.
Ústní vředy
Dráždění suchých tkání v ústech může vést ke vzniku bolestivých vředů. Nejčastěji se objevují na jazyku, rtech nebo na patře.
Příčiny Sjögrenova syndromu
Sjögrenův syndrom je chronické autoimunitní onemocnění. Imunitní systém těla považuje vlastní, zdravé buňky za cizorodé a začne je napadat. V tomto případě napadá buňky pojivové tkáně, přesněji žlázy s vnější sekrecí.
Dochází k zánětlivému procesu, který mění stavbu žláz a jejich vývodů. Ty se postupně zužují, v některých případech se tkáň úplně znehodnocuje. Jejich funkce se snižuje nebo se úplně vytrácí. Co ale přesně tento proces při Sjögrenově syndromu spouští, není zcela jasné.
Za rizikové faktory považujeme genetické predispozice, ženské pohlaví, hormonální změny (obzvlášť u žen v menopauze) a přítomnost dalších autoimunitních onemocnění.
Jak se Sjögrenův syndrom diagnostikuje
Jednoznačný test, který by potvrdil nebo vyvrátil diagnózu Sjögrenova syndromu, neexistuje. Místo toho se provádí série testů, které pomáhají odhalit různé potíže, které s onemocněním běžně souvisejí.
Základem vyšetření je anamnéza, tedy popis potíží, které pacient zažívá. Provádějí se také vyšetření očí, biopsie rtů, rentgenové vyšetření slinných žláz a krevní testy na přítomnost autoprotilátek.
Dá se Sjögrenův syndrom léčit?
Úplné vyléčení Sjögrenova syndromu není v současné době možné. Je ale možné pomocí léčby a režimových opatření zmírnit zánětlivý proces, a tím i některé nepříjemné projevy.
Oční problémy se řeší zejména používáním umělých slz a častým zvlhčováním oka, pacient by se měl také vyhýbat prašnému, klimatizovanému a zakouřenému prostředí. Na suchou kůži nejlépe pomáhají tělová mléka a dostatečná hygiena. Pokud je součástí projevů i suchá sliznice nosu, může lékař doporučit zvlhčující nosní spreje.
Přečtěte si také: Pravidelné zubní prohlídky: Proč jsou tak důležité?
Jak řešit sucho v ústech
Zásadním projevem Sjögrenova syndromu je sucho v ústech. Naštěstí je možné jej alespoň trochu kompenzovat, podpořit tak zdraví ústní dutiny a zmírnit diskomfort. Co může pomoci při suchu v ústech?
Pitný režim
Hydratace je základ. Snažte se proto dodržovat pitný režim a nezapomeňte si připravit sklenici vody ke každému jídlu, abyste mohli sousta zapíjet.
Náhrady slin
V lékárně seženete různé gely, výplachy a spreje, které napodobují funkci slin. Ideální je používat tyto přípravky před jídlem a před spaním, aby sliznice úst přes noc tolik nevysychala.
Žvýkačky bez cukru
Žvýkání žvýkaček stimuluje tvorbu slin, a navíc může přispívat k prevenci zubního kazu (pokud jsou ale žvýkačky bez cukru!).
Úprava stravy
Vyřazení některých potravin, které dráždí suchou sliznici úst, může pomoci od nepříjemných pocitů při jídle. Obvykle se jedná o kořeněná, slaná nebo kyselá jídla.
Ústní hygiena
Při Sjögrenově syndromu je nutné dbát zvýšené hygieny ústní dutiny. Snížená tvorba slin usnadňuje usazování bakterií, které mohou způsobovat kazy a záněty. Je proto potřeba pravidelně čistit zuby zubní pastou a mezizubní nití a po jídle používat antimikrobiální nebo fluoridovou ústní vodu.